Řada nemocnic před koncem roku už překročila finanční limity dané pojišťovnami a některé vážně nemocné pacienty musí odmítat. Nejčastěji prý hrozí odmítnutí lidem trpícím rakovinou, roztroušenou sklerózou nebo Crohnovou nemocí. Léčba těchto nemocí je totiž velmi nákladná.

"Musí se zamezit plýtvání v případech, kdy léčba nemůže stav pacienta zlepšit," uvedla náměstkyně ministra zdravotnictví pro zdravotní péči Markéta Hellerová. Problémy prý nejvíce dopadnou na Všeobecnou zdravotní pojišťovnu (VZP), která má nejvíc těžce nemocných pacientů.

HN už na jaře poukázaly na to, že VZP i některým menším pojišťovnám na přelomu letošního a příštího roku dojdou miliardové přebytky.

Pro pacienty by to mohlo znamenat, že může dojít k podobnému omezování zdravotní péče jako v letech 2005 a 2006. Tehdy nemocnice odkládaly plánované operace, lidé nedostávali léky, které potřebovali, a centra specializované péče odmítala léčit drahé pacienty. Šéf VZP Pavel Horák v listopadu v rozhovoru pro HN tvrdil, že si myslí, že ta doba se snad už nevrátí.

Horák spoléhal na zlepšení ekonomiky. Podle něho je například vybírání poplatků nepodstatné, důležitější je určení standardů péče či sloučení pojišťoven do jedné.

Online rozhovor

  Obnovit
Čtenářský dotaz
Dobrý den,chci se informovat zda-li budou dále hrazeny lázně pro nemocné Morbus Bechtěrev. Děkuji za odpověď. S pozdravem Sedláček
Pavel Horák
Dobrý den, Vážený pane Sedláčku, nevím o tom, že by mělo dojít k nějakým změnám, m Bechterev je jistě samozřejmě dle indikace ošetřujícího lékaře indikací k lázeňskému pobytu. S pozdravem ph
Čtenářský dotaz
Pane řediteli, proč neděláte škrty v rozpočtu jako domácnosti ? Hlídejte výběrová řízení, mnoho doktorů si nechává proplácet léčbu, aniž by něco udělalo. Peníze na prevenci třeba kampaň obezity , to jsou zbytečně vynaložené peníze. Proč jim raději nezaplatíte cvičení ? Vaše pojišťovna sedí v nejdražších prostorech. Viz. výběrové řízení, které nyní probíhá. Dá se efektivně utrácet když se chce. Třeba časopis, je to zbytečné vynakládání peněz. Stejně to nikdo nečte.
Pavel Horák
Pane Josefe, děláme škrty jako v domácnosti. V minulém roce jsme snížili provozní rozpočet pojišťovny o 350 milionů korun, v letošním roce je snížení 700 milionů koprun, mzdový rozpočet jsme snížili o 5%. I investiční rozpočet nebude čerpán o stovky milionů korun (čísla ještě přesná nemám) a v příštím roce do investic žádné peníze kromě odpisů nepůjdou. O vykazování výkonů, které nebyly provedeny víme, chceme, aby nemocní autorizovali účet lékaře.Obezita je závažný rizikový faktor, vyplatí se s ní bojovat, cvičení jsme platili, ale pro nezájem jsme peníze ani neutratili. Přenasmlouváváme pronájmy, nové prostory i když mnohem hezčí jsou často levnější než staré. Máme zpětnou vazbu, že časopis lidé čtou, ne každý má internet, koneckonců každá pojišťovna ho má, mají ho i městské části atd. S pozdravem ph
Čtenářský dotaz
Jaký model ve zdravotnictví by byl ideální, aby byla zachována kvalita a rozsah péče. Zkuste odhlédnout, že jste šéf VZP, ale například ministr zdravotnictví. Díky za odpověď
Pavel Horák
Jednoznačně bych hlasoval pro skutečné zdravotní pojištění. Aby každý pojištěnec měl smlouvu s pojišťovnou, abychom mu mohli nabídnout různé pojistné plány, zainteresovat ho na prevenci nebo naopak aby si mohl připlatit na volné poletování systémem. Aby když člověk pojistné neplatí, aby to pocítil na službách a ne jako dnes, kde je čerpá bez omezení. Aby pojistné bylo spravedlivé. Dnes podle druhů příjmů současný daňový systém (není to žádné pojištění) vede k tomu že člověk se stejnými příjmy bud platí pojistné vysoké nebo poloviční nebo vůbec žádné, podle toho odkud jeho příjmy pramení. ph
Čtenářský dotaz
Vy jste pro vznik jedné pojišťovny? Promiňtě jsem laik, jak by to pomohlo pacientům a zdravotnictví celkově? Nejde o to, že si VZP tuto pozici nárokuje?
Pavel Horák
Nejsem pro vznik jedné pojišťovny. Ale pokud zůstane současný systém, kdy nejde o pojistné, ale o daň z příjmu a tuto daň podle plánu jednoho inkasního místa bude vybírat ne zdravotní pojišťovna, ale nový státní úřad, tak čím se pak těch 9 pojišťoven bude "živit"? Jsme zahleděni do našich českých poměrů a nevidíme, že kolem nás se integruje Evropa, zde všude jsou pojišťovny a podle mne s tím jak lidé budou pracovat, studovat a žít volně po Evropě, tak model zdravotního pojištění je proto ideální a bez prvku konkurence to nemá smysl. Asi bude pojišťoven u nás méně, některé se budou specializovat. Rádi bychom nabídli nové produkty a pro VZP platí, že chce uspět v konkurenci ostatních velkých evropských pojišťoven. S pozdravem ph
Čtenářský dotaz
S kolika penězi vlastně VZP hospodaří? Dá se to srovnat s nějakým ministerstvem? Děkuji Bláhová
Pavel Horák
Obrat VZP je cca 150 miliard korun. Celý státní rozpočet je cca 1300 miliard, ministerstvo práce má cca 600-700 miliard a ostatní ministerstva se dělí o zbytek. Třeba ministerstvo zdravotnictví má obrat v jednotkách miliard. Na dluhy státu jde ročně tuším cca 70 miliard. P.S. nehledal jsem přesná čísla, ale rámcově to takto je ph
Čtenářský dotaz
Dobrý den, rád bych se zeptal, jak velkou část výdajů na léčbu tvoří chemoterapeutika a radioterapeutika. Na internetu se objevuje řada článků o tom, že farmaceutické firmy se snaží blokovat zavádění nových úspornějších metod léčby rakoviny (např. léčení melanomu chřipkovým virem apod.) jelikož tradiční (a vlastně nijak zvlášť účinné) metody léčby jim zajišťují fantastické a dlouhodobé příjmy. Mohou se zdravotní pojišťovny proti tomuto nějak bránit?
Pavel Horák
Z hlavy Vám teď přesná čísla neřeknu, na nákladnou léčbu v centrech platíme cca 4,5 miliardy ročně ale to není jenom onkologie, ta z toho tvoří ale většinu, kromě toho obrat v lécích nevázaných na centra, která se fakturují pojišťovně zvlášť bude dalších cca 2 miliardy, a pak jsou léky, které se pojišťovně nevykazují, ale kupují je nemocnice (to je ale v onkologii menší část spíše s onkologickou léčbou souvisejících léků). Farma firmy nemají účinný nástroj jak bránit jiným typům léčby, ale díky tomu, že mají obrovské finanční zdroje dokážovou otestovat a uvést doživota nové léky, které jsou nesmírně drahé a pojišťovna tahá za kratší provaz, protože tyto léky jsou patentově chráněny a než konkurence cenu léku stlačí uplyne řada let. Ostatní typy léčby, resp. jejich výzkum se financuje ze státních peněz,z nadací atd. Takže se toho mnoho nového nezavede, protože tyto zdroje jsou mnohem menší. Třeba víte jak to vypadá s financováním naší vědy. I když má skvělé výsledky, tak jsme objevená antivirotika stejně museli prodat do zahraničí, protože tady nikdo neměl tolik peněz aby nový lék otrestoval a uvedl na trh. ph
Čtenářský dotaz
Dobry den, je mi 30 let a mam 10 let Crohnovu chorobu a Morbus Bechterev.V budoucnu mohu kdykoliv potrebovat biologickou lecbu. Budou na tuto nakladnou lecbu penize?
Pavel Horák
Když jsem začínal se zvláštním hrazením nákladné léčby, léčilo se biologiky cca 600 pacientů, dnes je to přes 3000. Je to jistě pro nás obrovský problém, bude třeba léčit 5 a za pár let možná 10 tisíc pacientů. Výzkum jde kupředu a incidence těchto chorob roste. Podle mého názoru musíme mít priority. Banální levnou léčbu bychom si měli platit zčásti sami (samozřejmě mimo lidí, kteří ani na to nemají) a na druhou stranu by měl mít každý možnost se připojistit na vyšší dostupnost drahé terapie. Systém pojištění by měl být spravedlivý a pak by měl být rozumný dostatek peněz na léčbu těchto nemocí. Přeji Vám, aby Vaše choroby se držely na uzdě a třeba přijde za pár let terapie, která je zlikviduje úplně. Držím palce ať to vyjde. S pozdravem Pavel Horák
Čtenářský dotaz
Dobry den, pred lety jsem zapomnel zaplatit mesic pojisteni. Dostal jsem upozorneni a se zpozdenim poplatek uhradil. V poslednich letech mi ale zacala chodit upominka na zaplaceni 41 Kc za prodleni pri splaceni. castka se nezvysuje, ale v upomince neni ani ucet, na ktery mam penize zaslat. Rad bych urovnal vztahy, tak vas prosim, zda byste mohli posilat financni pozadavky spolu se slozenkou. Pujde to? dekuji
Pavel Horák
Pane Kolibo, předám Váš poznatelk našemu útvaru služeb klientům. Většina lidí platí převodem z účtu na účet a složenky jsou drahé jednak na posílání jednak i na placení, zvláště když jde o 41 korun. Zaplatíte dalších 20 za poslání. Udělejte si pokud to nemáte daleko daleko výlet k nám na pobočku, máme velmi hustou síť a můžete to zaplatit na přepážce nebo Vám tam složenku dají a podívají se jestli je opravdu vše vyřízeno, aby Vám znovu za čas nepřišla nějaká upomínka. Pokud mi pošlete mail, dám Vám složenku na Vaši adresu poslat. S pozdravem ph
Čtenářský dotaz
Dobrý den, má dcera má Crohnovu chorobu a vím, že její léčení stojí velké peníze. Ovšem představa, že ji jednou lékaři řeknou - bohužel, váš stav se nelepší a nemáme peníze na další náročnou léčbu, je hrozná. V jejím případě je to vlastně rozsudek k pomalé smrti. Opravdu to tak může dopadnout?
Pavel Horák
Pane Petře, i před érou bilogické léčby lidé stonali na Crohnovu chorobu a drtivá většina nemusela kvůli ní zemřít. Znamenalo to sice horší kvalitu života než dnes, komplikace, velké operace, ale nebyl to rozsudek smrti. Dnes jsou k dispozici moderní léky a pro pacienta, který je nutně potřebuje vždycky budou. Samozřejmě ani biologická léčba není všelék a pokud nezabírá, musí lékař zvážit jinou alternativu. Kvůli penězů, ale nikoho lékař ani pojišťovna umřít nenechá. PH
Čtenářský dotaz
Vážený pane řediteli vím, že jako ředitel VZP i tedy asi všechny pojišťovny stojíte o to, aby smlouvu s pojišťovnou na ambulantní péči měl pacient a ne lékař( automechanik taky nemá smlouvu s pojišťovnou). Kdo a nebo co tomu brání, aby se zavedl systém vyzkoušený ze záp. Evropy. Co nejvíce brzdí zavedení přirozených vztahů do léčení. A pak bych se chtěl zeptat, když nejsou peníze na léčení, proč musí lékaři např. ambulantní specialisté léčit i když nedostanou za to zaplaceno( 3 druhy regulací lékaře). Pacient vůbec neví, že je léčen zadarmo a lékař mu to platí ze svého.
Pavel Horák
Pane Josefe, stojíme o to, aby pojištěnec měl smlouvu s pojišťovnou, smlouvu s lékařem, ale chceme mít také. Americký systém, kdy pacient u lékaře zaplatí a pak se handrkuje s pojišťovnou o úhradu stojí spoustu peněz a není dobrý. Vztahy v léčení nikdy nebudou idylické, rovnováha vzniká dohadováním a konkurencí. Lékař si musí uvědomit, že utrácí veřejné peníze z daní a nemůže se tvářit, že se ho to netýká. Proto jsou regulace na nadměrné předepisování léků a vyžadování laboratorních vyšetření. Limity jsou nastavené tak, že se do nich rozumný lékař vejde. Navíc jde zohlednit to, co lékař neovlivní (nové drahé léky, přesun dražších pacientů k lékaři apod.). Není to jednoduché, ale kdyby se utrácení nechal volný průběh není problém utratit ve zdravotnictví 2x či 3x více peněz, tolik jako v sousedním Rakousku či Německu. Limity a regulace jsou všude na světě. ph
Čtenářský dotaz
Co si myslíte p. Horák o tomto, je české zdravotnictví černá díra ? ať tam jde peněz kolik chce (2 x nebo 10x) tak všechny peníze tam vždy skončí. Další otázka: myslíte si že systém u nás je nastavený tak, že většina lidí musí být nemocní ? a to z důvodu toho, že nemají čas na odpočinek a relax,po vstupu do EU firmy nutí zaměstnance pracovat od rána do večera a vláda s tím potajmu souhlasí,protože nic proti tomu nedělá. jas-nebe.cz
Pavel Horák
To klišé o černé díře nemám rád. O automobilovém průmyslu nikdo jako o černé díře nemluví. Přitom asi bych raději byl vyléčen z Crohnovy choroby než měl nové auto. Jenže auto si každý musí koupit ze svého a zdravotní péče je na erár. Erár vždycky spotřebuje všechno, co se mu dá k "žrádlu", ale zdravotnictví bych to na rozdíl od jiných rezortů tolik nevyčítal. Lékaři i my se opravdu snažíme, aby v té situaci, kdy peněz není nazbyt se za ně poléčilo a uzdravilo co nejvíce lidí. Náklady na zdraví v okolních zemích jsou mnohem vyšší než u nás, takže hrozba tohoí, že i u nás půjdou náklady nahoru je reálná. Koneckonců, co byli ochotni naši pacienti akceptovat loni, již dnes ochotni nejsou - prostředí v nemocnicích, nové léky atd.Jsme poměrně bohatá společnost a na co jiného peníze dát než na uchování svého zdraví ? ph
Čtenářský dotaz
Budete utrácet peníze pojištěnců za právní služby firmy v níž figuruje býv. ministr Němec? Pokud ano, čím se zabývá kmenové práv. odděl.?
Pavel Horák
Zakázka na správu pohledávek jehož se mimo několika dalších subjektů účastní i tato advokátní kancelář je zakázkou na nastavení nejefektivnějšího způsobu správy starých pohledávek, kterých máme v evidenci za více než 25 miliard. Všechna naše právní oddělení se tím také zabývají od vzniku pojišťovny a přesto tam ty miliardy starých dluhů jsou. Jedna věc je v souladu se zákonem odepsat to, co již žádná pohledávka není, protože takový dluh již nikdo nevymůže a nadruhé straně je nutno nastavit systém správy čerstvě vznikajících pohledávek tak, aby objem dále klesal. Pak je to mezi tím a to je třeba vymoci co nejvíce, peníze potřebujeme. Vždycky musí pojišťovna získat mnohem více než to, co za nějakou pomoc zvenčí zaplatí. Navíc tato zakázka není na vlastní vymáhání. Je o nastavení modelu správy a o dodávce specializovaného informačního systému., ph
Čtenářský dotaz
Mají se tedy zdravotnická zařízení připravit na to, že nebudou mít peníze na léčbu v takovém rozsahu a kvalitě jako nyní? Odkdy?
Pavel Horák
Letos mají zdravotnická zařízení stejné peníze jako vloni a příští rok s tím také musí vystačit. Vloni byl nárůst úhrad vůči předloňsku o 10%, takže to lze ustát. Ceny léků nyní klesají a to vytváří prostor. Všechny ostatní rezorty jsou na tom mnohem hůře a všichni podnikatelé také. ph
Čtenářský dotaz
Proč posíláte klientům časopis který nikdo nečte,není to vyhazování peněz?
Pavel Horák
Lidé náš časopis čtou, často od nich dostávám reakce a někdy když se jim něco nelíbí, co není v souladu s tím, co tam píšeme, tam mi k tomu i vystřihují výstřižky. ph
Čtenářský dotaz
Pane řediteli, hrozí, že budete muset kvůli nedostatku peněz příští rok vypovědět smlouvy některým nemocnicím? A pokud ano, tak kterým? Děkuji, Král
Pavel Horák
Chceme, aby nemocnice měly takovou strukturu lůžek, kterou pacienti potřebují. Aby se tam neživila prázdná oddělení nebo "nefušovalo" do specializované péče, kzterou má dělat krajská nemocnice. Na to budeme tlačit, takže nemyslím že by někde nějaká nemocnice zanikla i když jich máme opravdu hodně. V krajích by se měli domluvit o určité dělbě práce, specializaci, koncentraci, taky aby vystačili s personálem, kterého bude čím dále méně a s penězi, kterých sice méně nebude, ale personál bude právem chtít vyšší platy. S pozdravem ph
Čtenářský dotaz
Dobrý den, můžete uvést jakým způsobem VZP podporuje dobrovolné dárcovství krve. Zdá se mi, že téměř vůbec. Děkuji za odpověď.
Pavel Horák
Máme program v rámci klubu pevného zdraví. ph
Čtenářský dotaz
Promiňte v druhé otázce hovoříte o tom, že nemocní by mohli autorizovat účet lékaře. O tomto institutu jsem vůbec neslyšel. Mohl byste říci krátce, co by to mělo znamenat? Děkuji za odpověď a přeji vyšší výběr pojistného :)
Pavel Horák
Znamená to, že u lékaře by klient provedený výkon autorizoval svou elektronickou identifikační kartou. Informační systém lékaře by odeslal současně účet i autoirizační kód. K tomu se třeba dá využít náš systém IZIP a ještě je lékařská zpráva dostuná pro další lékaře, aby nemuseli opajkovat již provedená vyšetření. ph
Čtenářský dotaz
dobrý den, je mi třicet a mám revmatoidní artritidu + hypermobilní klouby a skoliosu. nejsem závratně bohatá, ale na zdraví bych si přispěla pro lepší péči. jenže tady to nejde. myslím že by to pomohlo zkvalitnit a zpřístupnit péči lidem. bude to do budoucna možné?
Pavel Horák
Skuečně to nejde. Můj názor je stejný jako Váš. Tato možnost by nám všem pomohla. ph
Čtenářský dotaz
Dobrý den, prosím o informace k níže uvedeným dotazům : 1. Je pravda, že VZP chce koupit podíl v IZIPu ( článek Ekonom ), jakou část? 2. Kolik VZP již investoval do vývoje systému IZIP? 3. Kolik platí pojišťovna IZIPu za pojištěnce registrovaného v tomto systému? 4. Neměla by VZP, vzhledem ke sníženým příjmům z pojistného, naopak utlumit výdaje a to i do IZIPu? Děkuji.
Pavel Horák
Vzhledem k tomu, že jsme do rozvoje IZIPu investovali na jeho počátku cca 300 milionů korun (ale ne vše byla investice), máme myslím nárok na to, abychom ho zčásti vlastnili. V tuto chvíli vlastníme za 120 000 Kč 5% akcií IZIPu (koupili jsme je za nominální hodnotu) a k tomu máme dalších 30% hlasovacích práv, aby naše slovo mělo v této společnosti váhu. Chtěl bych i náš majetkový podíl dostat na tuto úroveň, protože IZIP a jeho rozvoj je pro nás tsrategická výhoda a strategická záležitost. Je to jediný systém ehealth v České republice, umožňuje velmi rychle zavést elektronickou preskribci a šetřit 5 až 10% procent nákladů ve zdravotnictví sdílením informací. Moc děkuji za všechny položené dotazy, velmi rád a s potěšením jsem si s Vámi korespondoval a přeji všem hezký den a slunečný podzim. Se srdečným pozdravem Pavel Horák
Související