Státní pojištění není základním prvkem reformy, můžeme mluvit i o jiných variantách – zhruba tak lze ve zkratce popsat nedělní vystoupení Obamovy ministryně zdravotnictví Kathleen Sibeliusové na CNN. Oponentům tak naznačila, že Obamova administrativa je ochotna jednat o podobě reformy amerického zdravotnictví.

Její prohlášení přišlo poté, co návrh prezidenta na zavedení státem řízeného pojištění jako alternativy k soukromým pojišťovnám vyvolal vlnu protestů po celé zemi. Takzvaná „veřejná varianta“, jak byl tento plán nazýván, navíc čelila kritice i mezi demokratickými politiky. „Je zřejmé, že v Senátu není pro veřejnou variantu dostatek hlasů. A nikdy ani nebyl,“ uvedl v neděli hlavní Obamův vyjednavač Kent Conrad.

Obamův ústupek však neznamená, že by celá reforma byla smetena ze stolu. „Určitě vznikne konkurent soukromým pojišťovnám. Nelze nechat celý tento trh soukromníkům a doufat, že se budou chovat správně. Potřebujeme nějaké alternativy a nějakou konkurenci,“ ujistila ministryně Sibeliusová.

Přijatelnější variantou by tak mohlo být družstevní pojištění, které má mezi demokratickými politiky větší podporu. Toto řešení navrhuje například právě senátor Conrad. 

Podle Conrada by nezisková družstva byla vlastněná samotnými spotřebiteli a fungovala by podobně jako třeba družstva zemědělská. Na začátek by družstevní pojišťovny dostaly státní dotace ve výši tří až čtyři miliard dolarů, ale poté už by fungovaly nezávisle na vládě.